اطلاعیه بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۱-۱۴۰۲
با عنایت به پیگیری‌های اداره رفاه و مدیریت محترم امور اداری و بر اساس موافقت معاون محترم اداری و پشتیبانی و ریاست محترم دانشگاه در قرارداد سال جدید ۱۴۰۱-۱۴۰۲ با بیمه سامان پرداخت حق بیمه درمان بازنشستگان دانشگاه به دو طریق ذیل صورت می‌گیرد:
حق بیمه بازنشستگان و افراد تحت تکفل
| نوع طرح |
حق بیمه ماهیانه |
مبلغ پرداختی سهم دانشگاه به بازنشستگان مشمول |
مبلغ پرداختی سهم عضو به ازای هر فرد بازنشسته و افراد تحت تکفل |
| یک |
۳۰۰۰۰۰۰ ریال |
۱۵۰۰۰۰۰ریال (پنجاه درصد حق بیمه) |
۱۵۰۰۰۰۰ ریال |
| دو |
۲۲۰۰۰۰۰ ریال |
۱۱۰۰۰۰۰ ریال (پنجاه درصد حق بیمه) |
۱۱۰۰۰۰۰ ریال |
با توجه به کسر سهم دانشگاه مبلغ حق بیمه بازنشسته در طرح یک ۱۵۰۰۰۰۰و طرح دو ۱۱۰۰۰۰۰ریال به ازاء هر نفر بیمه شده و افراد تحت تکفل آنان میباشد. به استثناء همسر و فرزندان بازنشستگان مؤنث و پدر و مادر کلیه افراد بیمه شده که تماماً توسط خود شخص پرداخت می‌شود.
شرایط و مقررات اصلی بیمه تکمیلی:
۱- دارای بیمه پایه خدمات درمانی یا تأمین اجتماعی باشد.
۲- پرداخت کلیه هزینه ها بر اساس تعرفه های اعلام شده از سوی بیمه باشد.
۳- افراد مجاز به پوشش شامل بیمه شده اصلی، همسر و فرزندان تحت تکفل و والدین آنان میباشد.
۴- فرزندان پسر به شرط عدم اشتغال و یا تأهل تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت.
۵- فرزندان دختر تا زمان ازدواج و اشتغال بکار تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت.
۶- حذف افراد بیمه شده در بین قرارداد فقط به شرط خروج از تکفل و یا فوت بیمه شده امکان پذیر میباشد. (به شرط عدم دریافت خسارت)
افرادی که در طول مدت قرارداد می توانند به بیمه شدگان اضافه شوند عبارتنداز:
۱ .همسر اعضاء تازه ازدواج کرده حداکثر ظرف یک ماه با ارائه شناسنامه بیمه شده اصلی و فرد خواهان بیمه.
۲ .افرادی که در اثناء سال بیمه ای تحت کفالت بیمه شده اصلی قرار خواهند گرفت. (با ارائه دفترچه بیمه یا نامه کفالت که شامل پدر و مادر می باشد).
۳ .افراد جدید الاستخدام به همراه خانواده شان با ارائه مستندات. (منوط به اعلام کتبی بیمه گذار حداکثر ظرف یکماه با ارائه قرارداد کار و لیست تامین اجتماعی) تاریخ موثر برای شروع پوشش بیمه ای نامبردگان از روز احراز شرایط ورود خواهد بود. (حق بیمه کسر ماه معادل یک ماه محاسبه می گردد).
۴ .نوزادان از بدو تولد بیمه می باشند منوط به آنکه بیمه گذار لیست اسامی آنها را حداکثر تا دو ماه پس از تولد به بیمه گر اعلام نماید. با ارائه شناسنامه بیمه شده و یا گواهی ولادت.
افرادی که در طول مدت قرارداد می توانند از بیمه شدگان حذف شوند عبارتند از:
۱ .فوت با ارائه گواهی فوت و شناسنامه.
۲ .خروج از کفالت با ارائه مستندات شامل: سربازی (کارت اعزام)، ازدواج (صفحه دوم شناسنامه) و طلاق (صفحه دوم شناسنامه).
۳ .قطع همکاری با ارائه نامه کتبی بیمه گذار تاریخ موثر برای حذف بیمه شدگان مستند به اعلام کتبی بیمه گذار و از تاریخ دریافت نامه وی می باشد که بیش از یک ماه نگذشته باشد. بدیهی است این دسته از بیمه شدگان از تاریخ قطع رابطه حق مطالبه هیچ گونه خسارتی را نخواهد داشت. لازم به ذکر است در صورت پرداخت حق بیمه تا انتهای قرارداد بیمه شده می تواند پوشش خود و خانواده اش را تا انتهای همان قرارداد حفظ نماید. در صورت عدم تمایل به ادامه همکاری و عدم دریافت خسارت، حق بیمه دوره حذف (از تاریخ دریافت نامه بیمه گذار تا انتهای قرارداد) عودت خواهد گردید.
اطلاعات مورد نیاز
تلفن مستقیم اداره رفاه: ۷۷۲۴۰۴۱۵
پیوست ۱: جدول تعهدات بیمه تکمیلی ۱۴۰۱-۱۴۰۲
پیوست ۲ : مدارک مورد نیاز جهت ارائه و دریافت خسارت:
الف) اسناد پزشکی بیمارستانی و سایر
ب) پاراکلینیکی
پیوست ۳: مدارک مورد نیاز جهت دریافت معرفی نامه
پیوست ۴: فرم پرداخت خسارت بیمه تکمیلی
پیوست ۵: مشاهده اطلاعات فردی و نحوه پرداخت خسارتهای بیمه تکمیلی
پیوست ۶: پاسخ به سوالات متداول بیمه تکمیلی
لینک۱: مراکز درمانی طرف قرارداد
لینک۲: سایت شرکت کمک رسان ایران ((sos (برای ثبت نام و عضویت) |
